小児眼科

屈折異常とは、遠視・近視・乱視のことで、角膜や水晶体が歪んだり、眼球の長さが長いことによって網膜にピントがきっちり合わない状態をいいます。「遠視」だと光が網膜よりも後方で像を結ぶため、近くにある物が見えにくくなります。

「近視」だと光が網膜よりも前方で像を結ぶため、遠くにある物が見えにくくなります。
「乱視」だと光の入ってくる方向によって像を結ぶ位置がずれるため、物が二重に見えたりします。
なお、網膜上できちんと像を結ぶ状態を「正視」といい正視では裸眼でくっきりと物を見ることができます。

お子様の視力低下は遠視に注意！

幼少期の視力低下では「近視」より「遠視」に注意しましょう。幼少期は眼球が小さいため、基本的に遠視の状態ですが、体の成長とともに眼球が成長することで小学校に入学する頃にはほとんどの場合で正視になります。
しかし幼少期の遠視が強い場合には、視力が発達せず弱視や斜視になる可能性があります。
目の疲れや集中力の低下、落ち着きがないなどの症状も遠視が原因となっている場合があるため注意しましょう。

また、3歳児健診では検査に不慣れなことから遠視が見逃されてしまうことがあるため、視力に違和感がある場合、眼科を受診しましょう。

はやり目とは、アデノウイルス8、19、37、54型に感染することで発症する結膜炎です。主な症状は、目の充血や目のかゆみ、目やにが出る、まぶたの裏側にブツブツができるなどです。
アデノウイルスは感染力がかなり高いため、はやり目を発症した場合は、完治するまで登園・登校できません。

アデノウイルスに効く薬はないため、治療は症状を抑えるための薬物療法が行われます。
はやり目は治りかけの時期に角膜に小さい点状の濁りが出ることがあり、この濁りは治療を継続しないと残って視力低下を引き起こす可能性があるため注意が必要です。

完治するまで治療を継続しましょう。また、登園・登校のためには医師による登園・登校許可証が必要です。

麦粒腫（ものもらい）とは、まぶたの中にある皮脂を分泌するマイボーム腺や汗を出す汗腺が、黄色ブドウ球菌や表皮ブドウ球菌などの細菌に感染して炎症を起こす疾患です。

主な症状は、まぶたの赤み、腫れ、痛みなどで、最終的には麦粒腫が破れて膿が出ます。
治療には抗菌薬の点眼や軟膏による薬物療法が行われます。また、腫れが大きくなった場合には切開することもあります。

霰粒腫とは、まぶたの中にある皮脂を分泌するマイボーム腺が詰まり、脂肪が溜まることでできるしこりです。
主な症状はまぶたが腫れる程度で、たまに炎症を起こし痛みを伴うことがあります。

治療は、目を温めたり、点眼薬や軟膏による薬物療法が行われます。
腫れが大きくて目がかすむなどの日常生活に支障をきたす場合には、切開して摘出することもあります。

眼球打撲とは、眼球にボールや手足が当たったなどの強い外力が加わったことで、目の周りの組織に炎症が起きた状態です。

主な症状は、痛みやまぶたの腫れ、充血、出血、視力低下、飛蚊症、視野の異常、頭痛、吐き気などがあります。
また、目だけでなく脳にも症状がみられることがあるため、軽症であっても病院を受診しましょう。

斜視とは、左右の視線が合わない状態です。
視線の向く方向によって内斜視・外斜視・上下斜視に分類されます。
斜視の場合、物を両目で見ることができないため、立体感や距離感がつかみにくくなります。
また、斜視の目が決まっていると、視力の発達が上手くいかず、弱視になる可能性があります。
治療は屈折矯正（眼鏡装用）や弱視訓練、手術が行われます。

なお、疑内斜視といって乳幼児期に内側のまぶたが目に被さることで、斜視のように見えることがありますが、この場合は治療は不要です。
疑わしい場合は一度眼科を受診しましょう。

弱視とは、眼鏡やコンタクトレンズをしても十分な視力が出ない状態のことです。
3歳までの視力が発達する時期に、目のけがや病気によってピントが合わない状態で過ごしていると、弱視を発症することがあります。

治療には、屈折矯正（眼鏡装用）やアイパッチ（健眼遮蔽）、点眼薬を用いた弱視治療を行います。
視力が成長する時期は8〜10歳までといわれており、この時期に治療を受けずにいると十分な視力が得られません。
早期発見・早期治療が重要です。

斜視・弱視

斜視になっている目はきちんと使われていないため、視力が発達せず、弱視を引き起こすことがあります。

屈折異常弱視

屈折異常弱視とは、主に両目に強い遠視・乱視があることで起こる弱視です。
通常遠視は遠くがよく見えると思われていますが、強い遠視になるとピントを合わせることができないため、綺麗な像を見ることができません。

不同視弱視

不同視弱視とは、片目に強い遠視・近視・乱視があることで起こる視力障害です。
もう片方の目は正常に発達しているため、日常生活に支障をきたさないため、発見されないことも多くあります。

3歳児健診など小さいころから定期的に目を診てもらうことが重要です。

形態覚遮断弱視

形態覚遮断弱視とは、乳幼児期に先天白内障や眼瞼下垂などで目に十分な光が入らないことで、引き起こされる弱視です。

視力検査

学校健診で行われる視力検査は、養護教諭や学校の先生などによって行われる予備的な検査で、370方式という手法を用いて行われます。

370方式とは？

370方式とは、3種類の大きさのランドルト環（C型のマーク）のみを用いて短時間で視力を評価する検査方法です。
学習への影響を調べることを目的としており、視力をA（1.0以上）、B（0.7以上1.0未満）、C（0.3以上0.7未満）、D（0.3未満）の4つの範囲に分けて評価します。

視力検査の判定について

両目に2段階以上の視力差（右目A、左目Cなど）がある場合は、なるべく早く受診してください。
また、B判定であっても、これから近視が進行する可能性があるため、注意しましょう。近視が進むと、眼鏡やコンタクトレンズなどで視力を矯正する必要が出てくるだけでなく、「網膜剥離」や「黄斑変性」「緑内障」などの失明を引き起こす病気になるリスクが高まります。

また、近年は外で遊ぶ時間の不足や、タブレットやゲームなどの普及の影響もあり、近視の子どもが増加しています。
近視は20歳くらいまで進行するとされているため、近視予防を心がけましょう。

当院では、子どもの近視の治療として、低濃度アトロピン点眼薬やオルソケラトロジー治療を行っています。
他にも、近視進行を防止するための、生活のアドバイスなども行っています。

眼位検査

眼位検査とは、両目の位置関係を調べる検査で、斜視がないかを確認します。
斜視とは、片方の目が見ようとしている方向を見ているのにもかかわらず、もう片方の目が違う方向を向き、左右の視線が合わない状態です。

視線の向く方向によって内斜視・外斜視・上下斜視に分類されます。
斜視は見た目の問題だけではなく、物を両目で見ることができことにより、立体感や距離感がつかみにくくなり、弱視を合併することもあります。
斜視の原因は様々で、遠視や生まれつきの筋肉や神経の異常、疾患、怪我などがあります。

外眼部検査
（結膜炎、睫毛・まぶたの異常、角膜の異常に関する検査）

外眼部検査とは、眼球の周囲の器官を観察し、まつ毛・まぶた、角膜の異常や結膜炎の有無を確認する検査です。
子どもの場合、逆さまつげといって、まつ毛が眼球側に向かって生えることで角膜に傷をつけることがあります。

また、結膜炎は花粉症などのアレルギー性結膜炎とウイルス性結膜炎があり、治療が必要です。
重篤な状態になると視力が低下することがあるため、注意しましょう。

色覚検査とは、色覚異常の有無を調べる検査です。
色覚異常とは、多くの人とは異なった色の見え方をする状態のことです。

通常、人間の網膜は赤、緑、青の3色を感じる能力がありますが、色覚異常の人は網膜の中にある「錐体」と呼ばれる色に反応する細胞に異常があるため、色の区別が難しくなります。
色覚検査は、学校では任意で行っていることが多いため、色覚検査を受けたことがない方も多いです。
色覚検査を受けたことがない方は、一度眼科で検査を受けることをお勧めします。
色覚異常は適切に対応することで、ほとんど不自由のない生活が送れます。

自動車運転免許や職業選択に関しても、大半に関しては問題ありません。
しかし、警察官やパイロット、電車の運転手などの一部の職業に関しては色覚異常による制限があることがあるため、早い段階で色覚異常の有無を知っておくことは重要です。

当院では、石原色覚検査表国際版38表やパネルD―15を用いた色覚検査を行っています。